科普知识：

　　一、避孕药具知识

　　1、什么是避孕：其主要原理及方法是什么?

　　避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。避孕的原理和方法有：

　　●抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统(皮下埋植避孕剂)。

　　●阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。

　　●改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如探亲避孕药、宫内节育器。

　　● 杀死精子或使精子失去活动能力。如各类杀精剂。

　　2、哪些妇女适用口服避孕药?

　　避孕药效果可靠，服用方便，副作用小，又不影响性生活与生育机能，因此，凡身体健康愿意采用避孕药避孕的妇女，包括新婚妇女、不宜结扎与放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败者，均可采用此法避孕。

　　3、哪些妇女不宜服用口服避孕药?

　　有以下情况者应禁用或慎用：

　　●急慢性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎者禁用。

　　●患有心脏病，有充血性心力衰竭史者不宜服用。

　　●原发性高血压患者可在医师的指导下服用。如在用药期间发生高血压，应停药观察。

　　●分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者，暂不宜服用。

　　● 血液高凝倾向者应慎用。

　　● 子宫肌瘤、恶性肿瘤或疑有癌前期变化者不宜服用。

　　● 肺结核者慎用。

　　● 用药期间发生偏头痛或持续性头痛者应停药观察。

　　● 哺乳期妇女不宜服用。

　　● 精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量，可在家人的帮助下服用长效避孕药或注射长效避孕针。

　　4、长期服用口服避孕药安全吗?

　　只要掌握服药的适应症和禁忌症，服药期间注意随访观察，口服避孕药是一项高效安全的避孕方法。

　　长期口服孕激素类避孕药的妇女，空腹血糖、血脂基本上在正常范围以内。没有发现服药妇女高血压的发病率增高。国外发现吸烟妇女服药者，患血栓性疾病较不服药者为多，但国内长期观察并无迹象表明口服避孕药有增加该病发病率的作用。

　　长期服药的妇女停药后，约有70%的妇女在第1个月经周期中就恢复排卵，3个月经周期内排卵恢复率达90%以上。停药后短期内怀孕者，活胎儿畸形发生率未见增高。避孕药不会影响生育。

　　长期服用避孕药可预防子宫癌、卵巢癌、卵巢襄肿及良性乳房疾病等多种疾病的发生，可降低缺铁性贫血、风湿性关节炎、盆腔炎和宫外孕的发病率。有痛经的妇女，服药后多数能消除或减轻。短期服药者停药后不仅立即恢复排卵，而且可出现黄体功能的反跳现象。据此，对黄体功能不足所致不孕者，有良好的疗效，可给这类不孕夫妇带来福音。

　　5、45岁以上妇女为什么要停服避孕药?

　　妇女在45-52岁期间，卵巢功能逐渐衰退，月经由规则变得不太规则，经量减少，进而可经常出现不规则停经，直至月经完全停止，即称为绝经。长期口服避孕药的妇女，到了45岁，最好停服避孕药，改用其他方法避孕，以防止引起卵巢功能早衰。但必须记住：一定要每次都采用避孕套、避孕药膏等方法避孕，也可由女方放置宫内节育器避孕，因为一般妇女要到绝经后才丧失生育功能，在更年期仍然有怀孕的可能。

　　6、同时使用哪些药物会影响避孕药的避孕效果?

　　我国生产的口服避孕药均采用小剂量的合成雌、孕激素，不但副作用少、效果好，且对其他药物作用的干扰较少。但是，由于避孕药量小，易受其他一些药物的干扰，而导致避孕失败。在服避孕药的同时，如果使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑(灭滴灵)，磺胺类、苯妥英钠、苯巴比妥、灰黄霉素，退热药，呋喃类药物，可以降低避孕药物效果，发生突破性出血或妊娠。在患病服药期间及病愈后2个星期内，必须加大避孕药的用量，同时还要加用其他的避孕方法，如避孕套、避孕栓等。如需长期服用上述药物，则不宜采用口服避孕药避孕。

　　7、目前我国常用的皮下埋植剂适合哪些人使用，其主要优、缺点是什么?

　　●埋植剂种类

　　目前推广应用的为左炔诺孕酮(左旋18-甲基炔诺酮)：分为I型简称CLA(6根型)、II型或称Sion-implant(2根型)

　　●适应症

　　已婚健康妇女，年龄40岁以下，自愿使用皮下埋植避孕法且无禁忌症者。尤其适用于：

　　○宫内节育器脱落史≥2次或多次带器受孕妇女、生殖道畸形或各种原因不适宜放置宫内节育器者。

　　○对服用雌激素避孕药有禁忌症者，或口服避孕药有反应，不能坚持服用者。

　　●皮下埋植剂的有效性和优缺点

　　○有效性：极为高效。避孕有效率达99.5%以上。

　　○优点：①长效，埋植1次，可避孕4-5年；2根皮埋的使用期限是4年；②对房事无影响；③无需定期供应；④埋植24小时后即产生避孕效果；⑤取出后立即恢复生育能力；⑥有助于预防卵巢癌和子宫内膜癌。

　　○缺点：①需由经过培训的人员通过手术进行埋植和取出；②手术时如不注意无菌操作，埋植部位可能会引起感染。

　　8、使用避孕套有哪些好处?

　　●使用方法简便，容易掌握，避孕效果可靠。

　　●有助于预防和减少艾滋病及各种性传播疾病。

　　●可防止包皮垢与宫颈的接触，减少宫颈癌的发生。

　　●能预防阴道炎、宫颈炎及盆腔炎。

　　●能预防精液过敏症。

　　9、放置宫内节育器为什么能避孕?

　　宫内节育器避孕机制，主要是阻止受精卵着床。带铜宫内节育器的机制是杀伤精子和受精卵，改变子宫腔内的内环境，使受精卵不能着床(植入)

　　10、哪些人适合用宫内节育器避孕?

　　凡已婚育龄妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。

　　11、什么时间可放置宫内节育器?

　　无禁忌症者可选择以下时间：

　　●月经期第3天起至月经干净后7天内。

　　●月经延期或哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置。

　　●人工流产吸宫术和钳刮术后可即时放置；中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置。

　　●自然流产转经后。

　　●产后满3个月恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。

　　●剖宫产半年后可放置。

　　●剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。

　　●用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。

　　12、复方短效口服避孕药的优缺点是什么?

　　(1)优点

　　①避孕有效率达99%以上。避孕效果好、安全、使用简便。

　　②可以治疗月经失调，缩短经期，减少月经血量。

　　③对健康有益 ，可预防盆腔炎、经前紧张综合征、缺铁性盆血，并能防止宫外妊娠，对风湿性关节炎、甲状腺病、胃十二指肠溃疡、痤疮、子宫内膜癌、卵巢癌等都有预防作用。

　　(2)缺点

　　①需每天服药。

　　②服药初期可能出现恶心、头晕等 ，通常在第3个月时就会消失。

　　③服药中可能在两次月经之间有点滴出血，尤其是在服药的头两个月里。

　　④少数的妇女在服药初期可能有乳房肿胀和触痛感，其后能自行消失。

　　13、服用复方短效口服避孕药有哪些禁忌症?

　　(1)慎用对象

　　①年龄>40岁，吸烟者年龄35岁以上。

　　②轻度糖尿病，无并发症者。

　　③浅静脉血栓者。

　　④头痛，无神经症状、无中风危险指征者。

　　⑤妊娠黄疸，无症状胆道疾患，胆囊摘除术后。

　　⑥有宫颈癌前期病变者。

　　(2)禁用对象

　　①妊娠或疑妊娠者。

　　②哺乳期产后6个月内。

　　③吸烟者(每天20支以上)。

　　④高血压者。

　　⑤缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者。

　　⑥反复发作的严重头痛及偏头痛者。

　　⑦不明原因的阴道出血者。

　　⑧乳腺癌患者。

　　14、服用复方短效口服避孕应注意什么?

　　(1)目前使用药片仅为原剂量的1/4，1号避孕药还有1/8量片，是避孕最低有效剂量。药物含在糖衣层中，如果糖衣潮解或破碎，则剂量不足，不但影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血。

　　(2)每天定时服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。

　　(3)药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。

　　(4)服药期间患腹泻、高热、呕吐，房事应加用避孕套。

　　(5)服药期间感头头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲、气短者应及时就医。

　　15、控亲避孕药有哪几种?如何服用?

　　目前，常用的探亲避孕药有4种：

　　(1)双炔失碳酯(抗孕53号)

　　(2)甲地孕酮片(探亲避孕片1号)

　　(3)左炔诺孕酮片

　　(4)炔诺酮滴丸(天津探亲丸)

　　以上药品的使用方法：

　　(1)双炔失碳酯(抗孕53号)每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服药总量不得少于12片。如探亲结束尚未服完12片。需继续每天服1片，直到服完为止；如探亲未结束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。探亲时间长，改服短效避孕药。

　　(2)甲地孕酮片(探亲避孕片1号)，性生活前4-8小时服1片 ，当晚加服1片，以后每晚服1片，探亲结束的第2天上午加服1片。如探亲不足14天，也要连续服满14天方有避孕效果。14天后探亲未结束，改服短效避孕药。

　　(3)左炔诺孕酮片，于探亲前1天或探亲当天上午服1片，以后每天1片，连服15天。如探亲时间超过15天，从第16开始改服短效避孕片，连服7天；或新亲期不中断，连续服用，如探亲时间不足10天者，也应服足10天，停药后一般1周左右月经来潮。

　　(4)炔诺酮滴丸(天津探亲丸)，于探亲前1天或当天至10-15天，每天服1片；如探亲时间超过15天，则改服短效避孕药。

　　16、探亲避孕药的优缺点是什么?

　　(1)优点

　　①避孕有效率达98%以上。使用方便，不受月经周期的限制。副反应轻微。

　　②多属纯孕激素类药。

　　(2)缺点

　　①药物剂量偏大，仅适用于探亲期，不宜反复经常使用，一年内最多服两个周期。

　　②必须按时连续服用，不能漏服。

　　17、服用探亲避孕药应注意什么?

　　(1)一年内最多服两个周期，不应作为房事后的药长期服用，以免影响肝脏功能。

　　(2)探亲超过半个月者，接着应服用短效口服避孕药。

　　(3)53号探亲片为肠溶性，不宜咬碎服用，以免影响效果。

　　18、皮下埋植剂有几种?如何放置?

　　皮下埋植剂是避孕药与硅橡胶共同制成的棒状缓释系统，埋植于皮下组织。国内常用的皮下埋植剂有2种：

　　(1)左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂I型(6根)

　　(2)左炔诺孕酮硅棒埋植剂II型(2根)

　　放置方法：

　　在左上臂内侧中部，局部麻醉下作-2mm长的小切口，用特制的套管针通过小切口，将埋植剂等角距离埋入皮下，呈扇状排列，切口不需缝合，用创可贴封闭，敷料包扎，术后3天去除敷料，5天去除创可贴，7天内伤口勿沾水。

　　19、皮下埋植剂的优缺点是什么?

　　(1)优点

　　①长效、可逆、高效，避孕有效率达99.5%以上。不含雌激素。

　　②对乳汁及乳儿无不良影响。

　　③不影响性生活。

　　④具有保健作用，可预防卵巢癌及子宫内膜癌。

　　(2)缺点

　　①可能出现阴道点滴出血。

　　②需要手术操作。

　　20、使用皮下埋植剂有何禁忌症?

　　(1)急慢性肝病、肾炎。

　　(2)肿瘤病患者。

　　(3)糖尿病患者。

　　(4)甲亢。

　　(5)严重高血压、血栓性疾病。

　　(6)癫痫。

　　(7)可疑妊娠者。

　　(8)应用抗凝血药者。

　　(9)产后或流产后尚未恢复正常月经者。

　　21、使用皮下埋植应注意什么?

　　(1)埋植剂必须在月经周期第7天内，最好是第2-5天内埋入。如果误解为月经干净后2-5天埋入，则有可能先已受孕后埋入。

　　(2)流产后即刻埋植是指正常妊娠的完全流产后，而葡萄胎刮宫术后或药物流产后不宜使用。

　　(3)长期滴血，如果有间歇时间或仅有少量咖啡色血或赤带时，可以性生活，但应注意个人卫生。

　　(4)皮下埋植剂到期后应取出，在原切口可埋入一套新的埋植剂。

　　(5)如果发生置入皮下埋植剂妊娠者(宫内、宫外)，必须取出埋植剂。

　　22、什么叫逆行射精?

　　逆行射精也称“会阴部尿道压迫排精法”。男性在有射精感时，用食、中两指，在阴襄和肛门之间向耻骨方向紧紧压迫，等搏动感完全停止后(约1分钟)再放松，同时将阴茎撤出。手指压迫尿道，使尿道分成前、后两个部分，暂不通畅，精液不能到前部尿道，逆行射向膀胱，以后随尿排出。采用此法者也宜先带避孕套练习数次，掌握要领后再正式使用。逆行射精有一定的失败率，因需掌握压迫要领，也需及时撤出阴茎，否则放松后尿道内精液有可能再流入阴道。同时，此法不符合生理情况，精液反复逆流入膀胱可能有刺激作用，易发生性交后尿频现象。所以一般不提倡采用此方法。

　　23、什么叫紧急避孕?

　　在未采取避孕措施下的同房或避孕失败(避孕套破损、滑脱，体外排精失去控制，安全期误算等)后72小时内服用药物，或5天内放置带铜IUD，以避免妊娠的补救措施称为紧急避孕法。

　　24、如何采取紧急避孕?

　　目前在我国可采用的紧急避孕法可公为两大类，一类是药物，一类是放置带铜IUD。

　　(1)单纯孕激素如左炔诺孕酮片剂(毓婷、安婷、惠婷)，每片含左炔诺孕酮O.75mg,同房后72小时之内服用，12小时后重复服用相同剂量。

　　(2)口服米非司酮10mg或25mg，服用方法参见说明书。

　　(3)放置带酮IUD，各类带铜IUD均可选用，未产妇女可首选母体乐铜375或带铜宫型IUD。

　　25、新婚夫妇如何选择避孕方法?

　　新婚期间避孕要考虑到不久将准备生育，新婚夫妇可选择能够迅速恢复生育力的临时避孕方法：

　　(1)男用避用套

　　目前国产男用避孕套质量已达国际标准，若能坚持正确使用，避孕可靠。一量停用，即可受孕。

　　(2)复方口服避孕药和探亲避孕药

　　新婚期间可服用复方口服避孕药或先服探亲避孕药，再接着服用短效避孕药。新婚后根据情况再作具体安排。如打算半年后妊娠，就不要再服避孕药了。如打算1年后再妊娠，可继续服药到6个月。一般来说，停药半年内不宜怀孕。停药期间可改用避孕套或其他方法。

　　(3)自然避孕法与屏障结合

　　在“危险期”(下次月经开始前的12—14天)使用避孕套，在“安全期”使用阴道杀精剂。此方法适合于月经周期稳定的妇女。

　　新婚期间选择避孕方法时应注意，不适宜长期选用长效口服避孕药或长效避孕针剂。婚前有性生活的育龄群众亦可按照上述原则选用适宜的避孕方法。

　　26、产后与哺乳期妇女如何选择避孕方法?

　　对于产后不足6个月、闭经、完全母乳喂养的妇女，母乳喂养本身就具有有效的避孕作用。避孕效果取决于婴儿吸吮乳汁的频率与时间长短(至少每3—4小时吸吮15分钟)。

　　产后第一次行经以及对婴儿给以代乳品及辅食时，怀孕的可能也有所增加，应立即加用以下避孕措施：单纯孕激素避孕针，如狄波一普维拉、狄波一盖斯通等每3个月注射1次的针剂，注射第1针的时间应该在月经周期的头5天内；皮下埋植法；宫内节育器；屏障避孕法。

　　产后人工喂养的妇女采用避孕方法同上，也可使用复方口服避孕药。宫内节育器在足月分娩后42天到3个月都可放置。

　　27、已有一孩的夫妇如何选择避孕方法?

　　已有一孩的夫妇，应坚持长期避孕。

　　(1)宫内节育器是最常用的长效避孕措施。

　　(2)皮下埋植剂是理想的安全长效的避孕方法，一次植入可避孕5年。

　　(3)各种长效避孕药或避孕针。

　　(4)前述新婚夫妇使用的各种避孕方法。

　　只有一孩的夫妇，如无特殊原因，一般不提倡做绝育术。

　　28、长期口服避孕药要注意些什么?

　　(1)服药前要测量血压，因长期服药对少数妇女的血压会产生影响，所以服药期间要定期复查，以便及早发现。如有此现象发生及时停药，血压即可恢复正常。

　　(2)有糖尿病家族史者，最好服药前及服药后3个月做一次口服葡萄糖耐量试验，服药期间每年复查1次。

　　(3)长期口服避孕药的妇女，最好不要吸烟。国外报道吸烟妇女口服避孕药会增加血栓性疾病的发生率。

　　(4)为防止因长期服药引起卵巢功能早衰，45岁后的妇女不宜服用避孕药。

　　(5)如要生育，最好在停药半年后怀孕，停药期间要采取其他避孕措施。

　　29、服避孕药期间为什么有的妇女会出现阴道出血?

　　个别妇女在服避孕药期间出现阴道出血，医学上叫“突破性出血”。常见的原因有：

　　(1)漏服避孕药。为了避免这一种情况，必须按时服药，不能漏服。如果出血量不多，可每晚加服炔雌醇1—2片，同避孕药一起服到第22天。或者把原来服的避孕药1号改为2号，原来服2号的改服1号。假如出血量较多，或在服药最后3—4天出血，可以把这次出血当作一次月经，从出血的第5天起，又重新开始服药。

　　(2)有些妇女体内需要的雌激素水平比一般人高，按规定服用的避孕药雌激素含量不够，不能维持子宫内膜的增长，引起子宫内膜部分脱落而出血。

　　(3)药片潮解，糖衣脱落使有效成分丢失。

　　30、服避孕药会不会影响性生活?

　　性功能受大脑和神经内分泌系统的调节与控制，由健全的生殖器官完成复杂的性过程。服避孕药后，虽然抑制了卵巢排卵，但对神经中枢和生殖器官没有影响，而且避孕药给体内补充了性激素，足以维护正常的性欲，因此不会影响性生活。

　　31、45岁以上妇女为什么要停服避孕药?

　　妇女在45—55岁期间，卵巢功能逐渐衰退，月经由规则变得不太规则，经量减少，进而可经常出现不规则停经，直到月经完全停止，即称为绝经。长期口服避孕药的妇女，到了45岁，最好停服避孕药，改用其他方法避孕，以防止引起卵巢功能早衰。但必须记住：一定要每次都采用避孕套、避孕药膏等方法避孕，因为一般妇女要到绝经后才丧失生育功能，在更年期仍有怀孕的可能。

　　32、停服避孕药后多长时间怀孕较为合适?

　　据专家们的研究，如避孕夫妇安排生育，应在已服避孕药的雌、孕激素从体内全部排泄完毕之后，使后代不受药物的影响，因此在停药后半年再怀孕为宜。这样还可使卵巢和子宫内膜的功能得到充分的恢复，为新生命的孕育作好准备。因此，停药期间应当采用避孕套等工具避孕。

　　33、服避孕药期间怀孕或怀孕早期服了避孕药对胎儿有什么影响?

　　医药研究证明，口服避孕药中的雌、孕激素对胎儿的性器官发育会产生一定的影响。避孕药中的人工合成的孕激素可能使女性胎儿男性化，而避孕药中的雌激素可能对胎儿产生远期不良影响。口服避孕药中的雌、孕激素作用于胚胎，有可能造成孕妇流产或使胎儿发生畸形。

　　34、使用避孕套会影响性生活吗?

　　一般来说，夫妻性生活并不总是十分完美的，有时会不太顺利，而避孕套对性心理的影响比较常见，夫妻间总觉得生殖器接触和摩擦时隔了一层东西而未能尽兴。其实新颖的避孕套质地薄，颜色各异；有的表面有微小颗粒或螺纹，可增加性快感。再则，性高潮同步是性生活和谐的一个重要标准。戴避孕套使男方感觉稍有迟顿，达到性高潮的时间可能延长，但对射精的快感毫无影响；特别是有些丈夫轻度早泄，妻子从未达到过性高潮，戴避孕套延长了性爱时间，反而可使女方得到满足。

　　35、使用宫内节育器后经期延长或出血过多怎么办?

　　此现象发生的原因是子宫内膜损伤导致的一系列生理变化，可引起经期延长或出血过多。

　　(1)如果使用者是最近开始使用宫内节育器的，可根据使用者诉说的出血情况，说明在置入后的第1个月，月经量增多是常见的，但在几个月内会减少，以消除使用者对出血的担心。

　　(2)如果使用者的既往史提示有其他导致出血或点滴出血的原因，要排除妊娠(宫内孕或宫外孕)、盆腔或宫颈感染、某种亚性肿瘤的可能，并作进一步检查、治疗或转诊。

　　(3)如果使用者出现严重的贫血症状，可取出节育器并帮助使用者选择其他避孕方法。同时应用口服铁剂治疗贫血(如亚硫酸铁)，要求使用者2—3个月内进行贫血复查；如需要全面的治疗，可转诊。

　　(4)如果使用者出现中度贫血症状，可治疗贫血并给予有关咨询；如果使用者希望取出节育器，应帮助她正确选择其他避孕方法。

　　36、为什么有些妇女使用宫内节育器后会腰痛?

　　宫内节育器在宫腔内是“异物”，刺激子宫，子宫为将其排出收缩，引起宫缩痛。

　　如“异物”偏大或位置较低会由于刺激子宫而感觉更明显的下腹痛、腰痛；

　　放置后没有很好休息，过早从事体力劳动也会引起腰痛；

　　如果放置时消毒不严格，还会引起炎症。

　　上述几类情况一般可能发生在放置节育器后的最初几个月内，可在医生指导下，进行对症处理，如给消炎痛等类药物，几个月后会逐渐缓解的；如症状加重时，可取出节育器，改用其他避孕药具。

　　引起腰痛的原因非常复杂，有些妇女的腰痛并非因放置节育器引起，可能与人的体型、工作性质、身体状况等有关。

　　37、放置宫内节育器避孕会不会引起子宫发炎?

　　子宫发炎是由于细菌感染引起的。放节育器前，先要经过医务人员检查，生殖器官确无炎症才可放置。检查与放置所用的一切器具和节育器都经过严格消毒，一般都不会引起生殖器官发炎。但是，如果放器后就同房或不注意经期卫生，或抵抗力下降，有可能引起子宫炎症。这与不放置宫内节育器的妇女，平时不注意卫生所引起的子宫炎症的道理是一样的。

　　38、带器怀孕了怎么办?

　　放了育节器的妇女，如果发现停经或有怀孕反应等情况，要及时到医院去检查。如果肯定带器怀孕了，可尽早做人工流产，同时把节育器取出。一般来说，因避孕失败，偶尔做人工流产，对身体不会有什么影响。但多次做人工流产就有发生子宫内膜炎和宫腔、子宫颈粘连的可能，以致出现腰酸、月经不调等症状。因此，做人工流产后还要采取避孕措施。可请医生根据子宫腔的大小，调整节育器的大小、型号或品牌，重新放置。如在人工流产的同时放入，则一举两得，可以减少一次放器手术的麻烦。不必因上次带器怀孕而心有余悸。如果不愿放器者，也可采取其他避孕措施。

　　39、宫内节育器可以使用多长时间?

　　带铜IUD的使用年限一般为5—10年。释放药物的可能在1—2年内释放完，但其所带铜仍可保持较高的避孕有效性，因此仍有效使用5年以上。释放孕激素的IUD需根据其载荷的激素量决定，由芬兰生产的最新类型的释放左旋18—甲基炔诺酮20mgIUD的有效期可达10年。

　　40、放置宫内节育药后，月经增多的原因是什么?

　　宫内节育器导致出血增多的原因，主要有两方面：一是宫内节育器压迫子宫内膜处小溃疡、血管增多和间质出血。如果节育器的大小、型号与宫腔大小、形态不相匹配，所引起的出血更显著。二是由于节育器损伤子宫内膜后引起一系列生化介质的释放，如纤维蛋白溶解酶原激活物、前列腺素、组织胺及肝素等的综合作用结果，使月经量增加、经期延长或不规则出血等。

　　出血增多会导致缺铁性贫血，并且影响生活、工作和学习，因此要积极防治。平时月经量较多的，最好用他方法避孕。有贫血的要先服铁剂，纠正贫血后再放器。置器后出血增多，可用抗纤溶制剂、前列腺素合成酶抑制剂及中药治疗。如氟灭酸200毫克，每日口服4次；吲哚美辛(消炎痛)25毫克，每日口服4次；止血环酸1克，每日口服3—4次。以上均于月经来潮时开始服，连服3—5天。还可用云南白药、白芨制剂及短效口服避孕药等。如果连续治疗3—4个周期，止血效果不明显，可考虑取出，改用其他避孕方法或调整节育器型号、大小，再次放置。

　　对于更年期带器妇女出现子宫出血者，要警惕有无器质性病变，必要时应取出节育器并作进一步检查。